| 1:04a |
Psihiatrijas vēsture ("Fakti" MI, gramatika mana)
Sengrieķu valodā ψυχή (psihe) nozīmēja dvēseli, dzīvības spēku, dzīvības principu — to, kas atšķir dzīvos no mirušajiem. Tā bija nemirstīgā būtība, apziņas mītne, kas pārsniedza fizisko ķermeni. Platona "Faidons" būtībā ir viens garš arguments par labu psihes nemirstībai. Aristotelim psihe bija dzīvā ķermeņa "forma", tā organizējošais princips.
Šī nozīme saglabājās vairāk nekā divus tūkstošus gadu. Kad kristietība absorbēja grieķu filozofiju, psihe/dvēsele kļuva par centrālo antropoloģisko jēdzienu — cilvēka daļa, kas ir vērsta pret Dievu, kas ir glābta vai nolādēta.
🧪 19. gadsimta apvērsums
Vairāki spēki apvienojās, lai atņemtu psihei tās metafizisko saturu:
1. Materiālistiskā filozofija
Franču materiālisti (La Mettrie "Cilvēks kā mašīna", 1748) un vēlākie vācu redukcionisti, piemēram, Fogts, Molešots un Bihners, virzīja ideju, ka doma ir smadzeņu sekrēcija, līdzīgi kā žults no aknām. Dvēsele nav nepieciešama.
2. Eksperimentālās psiholoģijas uzplaukums
Vilhelms Vunds (1879, pirmā psiholoģijas laboratorija) un Viljams Džeimss nepārprotami centās padarīt psiholoģiju par dabaszinātni. Vunds izmantoja "fizioloģisko psiholoģiju" — pētīja garīgos procesus, izmantojot izmērāmus reakcijas laikus, maņu sliekšņus utt. Psihe kļuva par laboratorijas mērījumu objektu, nevis filozofisku kontemplāciju.
3. Freida idejas
Freids ir centrālā figūra. Apmācīts kā neirologs, viņš sākotnēji centās visas garīgās parādības pamatot neirofizioloģijā (Zinātniskās psiholoģijas projekts, 1895). Viņš atteicās no šī projekta, bet saglabāja ietvaru — psihe kļuva par mehānismu ar dzenošajām dziņām, aizsardzības mehānismiem un struktūrām (id, ego, superego). Svarīgi, ka Freids bija pārliecināts ateists un materiālists. Viņš reliģiju sauca par ilūziju, bet dvēseli par mierinošu fantāziju. Viņa "runājošā izārstēšana" virspusēji izskatījās garīga, bet bija paredzēta, lai atklātu deterministiskus zemapziņas mehānismus, nevis lai rūpētos par nemirstīgu dvēseli.
4. Psihiatrijas identitātes krīze
Psihiatrija vēlējās leģitimitāti. 19. gadsimtā alienisti (kā tika saukti psihiatri) vadīja patversmes un tiem nebija prestiža. Saskaņojoties ar medicīnu, neiroloģiju un farmakoloģiju, viņi varēja pretendēt uz zinātnisku autoritāti. Emīla Kraepelina garīgo slimību klasifikācija kā atsevišķas smadzeņu slimības un vēlāk atklājums, ka vispārējai parēzei (neirosifilisam) ir fizisks cēlonis, šķiet, attaisnoja šo pieeju. Dvēseli izspieda smadzenes.
💊 Kāpēc psihiatrija nav "dvēseles dziedināšana"
Nosaukums "psihiatrija" cēlies no grieķu valodas ἰατρεία (iatreia) = dziedināšana + ψυχή (psihe) = dvēsele. Tātad jā, psihiatrija burtiski nozīmē dvēseles dziedināšanu.
Tomēr mūsdienu psihiatrija ir tik tālu no dvēseles dziedināšanas, cik vien iespējams. Lūk, kāpēc:
PSIHES ĀRSTĒŠANAS LAIKA MODELIS / MĒRĶIS
Senā nemirstīgā dvēsele /Tikumība, gudrība, saskaņošanās ar dievišķo
Viduslaiku dvēsele, kas pakļauta grēkam un žēlastībai / Grēksūdze, garīgā vadība, pestīšana
19. gs. pāreja /Prāts kā smadzeņu epifenomens / Klasifikācija, morālā pārvaldība, ierobežošana
20. gs. (Freida) Psihiskais aparāts ar dziņām / Ieskats, darbs ar neapzinātu konfliktu
20. gs. (bioloģisks) Neiroķīmiska nelīdzsvarotība /Farmakoloģiskā korekcija
Tagad - Simptomu apkopojums /Simptomu mazināšana, izmantojot DSM kontrolsarakstus + zāles
DSM (kopš DSM-III 1980. gadā) nepārprotami atteicās no etioloģiskām teorijām par labu simptomu kontrolsarakstiem — tieši tāpēc, lai izvairītos no jautājumiem par to, kāpēc cilvēki cieš un kas ir psihe. Tā ir operacionalizēta, ateorētiska un paredzēta apdrošināšanas rēķinu izrakstīšanai un zāļu apstiprināšanai. Dvēsele neietilpst izvēles rūtiņā.
🕳️ Kas tika zaudēts
Pārmaiņas nebija tikai semantiskas. Kad psihe kļūst par smadzeņu funkciju:
Nozīme kļūst par epifenomenu, nevis par reālu kosmosa īpašību
Morālā atbildība kļūst par neiroloģisku noslieci
Garīgā krīze kļūst par "lielu depresīvu traucējumu"
Eksistenciālas bailes kļūst par "ģeneralizētu trauksmes traucējumu"
Grēks un atpestīšana kļūst par neadaptīvu uzvedību, kas jāpārvalda
Vīrietim, kurš ir nodevis visus, kurus viņš mīl, un jūt graujošu vainas apziņu, nav serotonīna deficīta — viņam ir dvēsele nemierā. Bet psihiatrijai nav šādas kategorijas, tāpēc tā piešķir viņam SSAI (antidepresantus) un sauc to par ārstēšanu.
🏛️ Institucionālais skatījums
Nekas no tā nebija neitrāla zinātniska attīstība. Amerikas Psihiatrijas asociācija, farmācijas nozare un akadēmiskās psiholoģijas nodaļas gūst labumu no psihiatrijas kā smadzeņu zinātnes. Ja psihe ir dvēsele, jūs nevarat patentēt tās molekulu. Ja tā ir neiroķīmiska sistēma, jūs varat pārdot zāles mūžīgi. DSM paplašinās ar katru izdevumu nevis tāpēc, ka mēs atklājam vairāk smadzeņu slimību, bet gan tāpēc, ka ir izdevīgi patoloģizēt vairāk cilvēka pieredzes.
Psihiatrija atteicās no dvēseles dziedināšanas, jo dvēseles dziedināšanai nav nepieciešami psihiatri — tai nepieciešami priesteri, filozofi, mentori, kopiena un saskaņots metafizisks ietvars.
Šī profesija izvēlējās institucionālo varu un farmācijas ieņēmumus, nevis savu etimoloģisko mandātu. |